誤診銀屑病玫瑰糠疹 玫瑰糠疹和銀屑病容易弄混

誤診為頭癬/銀屑病的一位28歲二期梅毒男患者

1、不典型的二期梅毒，臨床上極易誤診為銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹、脂溢性皮炎、頭癬、膿皰瘡等。本例以頭面部、軀干、外生殖器同時存在斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)痂、鱗屑、潰瘍等多形態(tài)皮損，且RPR1：32，TPPA陽性，結(jié)合其有不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查診斷為二期梅毒。

2、(1)避免責(zé)任心不強(qiáng)造成的誤診誤治 對詢問性調(diào)查階段缺乏耐心和細(xì)致，或造成重要病史的遺漏，或?qū)嶒炇覚z查中遺忘必要的檢查項H，憑主觀印象和經(jīng)驗診斷，造成銀屑病的誤診或合并癥的遺漏。

3、第十一條 重度腋臭、頭癬，泛發(fā)性體癬，疥瘡，慢性濕疹，慢性蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎，白癜風(fēng)，銀屑病，與傳染性麻風(fēng)病人有密切接觸史(共同生活)及其它有傳染性或難以治愈的皮膚病，不能錄用。 第十二條 影響面容的血管痣和色素痣，身體裸露部位有明顯癜痕、疤痕、色素癍和身體其它大面積的疤痕攣縮，不能錄用。

玫瑰糠疹易誤診嗎

1、人感染癬病后，皮膚上常出現(xiàn)多發(fā)的圓形或橢圓形覆蓋鱗屑的斑丘疹，與皮炎濕疹、玫瑰糠疹等有相似之處，容易誤診。人感染貓、狗的癬病后若不及時治療，真菌容易在皮膚上快速繁殖，嚴(yán)重時可全身感染。

2、毛發(fā)中易藏真菌，其皮膚角質(zhì)層薄，且沒有汗腺，容易感染癬斑。人與患癬病的貓、狗親密接觸，真菌可接種于人的皮膚上引起癬病。人感染癬病后，皮膚上常出現(xiàn)多發(fā)的圓形或橢圓形覆蓋鱗屑的斑丘疹，與皮炎濕疹、玫瑰糠疹等有相似之處，容易誤診。

3、常見的自限性疾病有：玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亞急性甲狀腺炎 、輪狀病毒腸炎等。自限性疾病，就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后，靠機(jī)體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展并逐漸恢復(fù)痊愈，一般來說，在沒有嚴(yán)重其他并發(fā)癥的情況下，只需對癥治療或不治療，如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。

4、發(fā)生于直腸者易誤診為直腸癌。發(fā)于陰外部硬下疳常不典型，應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。 硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)炎)。

怎樣區(qū)分玫瑰糠疹和副銀屑病

1、脂溢性皮炎：表現(xiàn)為紅斑邊緣不太明顯，基底浸潤輕，鱗屑少而薄，呈淡黃色油膩性。刮除后無薄膜現(xiàn)象，也無點狀出血。 玫瑰糠疹：常見于軀干和四肢近端，橢圓形小斑片排列有序，鱗屑細(xì)小。大多數(shù)患者數(shù)周后可自愈，復(fù)發(fā)率低，初始有母斑，隨后增多。

2、你好！副銀屑病，皮損多種形態(tài)，可以為點滴狀、斑片狀。常為大小不一的淡紅色及黃紅色斑，境界不很清楚，無明顯浸潤，其上被有少量鱗屑。發(fā)展較慢，呈慢性經(jīng)過。玫瑰糠疹多見于青壯年。皮損對稱性分布。發(fā)病前先在某一部位發(fā)生一塊紅斑鱗屑損害，稱母斑， 1～2周后全身均發(fā)生橢圓形紅斑鱗屑損害。

3、牛皮癬與玫瑰糠疹在癥狀上有相似之處，診斷時易混淆。但牛皮癬有白色鱗屑、薄膜及點狀出血，而玫瑰糠疹的玫瑰色斑塊沿皮知紋方向排列。了解兩者的不同，利于正確診斷，也利于盡早治療。

4、副銀屑病 損害上覆蓋細(xì)小鱗屑，無多層性鱗屑，無薄膜現(xiàn)象，無Auspitz氏征，多無自覺癥狀。

5、副銀屑?。哼@種病較少見。其表面鱗屑較薄，周圍炎癥輕微，沒有薄膜現(xiàn)象及點狀出血，沒有任何自覺癥狀。 玫瑰糠疹：好發(fā)于軀干及四肢近端，為多數(shù)橢圓形小斑片，其長軸沿肋骨及皮紋方向排列，鱗屑細(xì)小而薄。大多數(shù)病人數(shù)周后可自愈，消退后不易復(fù)發(fā)。發(fā)病時常先有一個母斑，以后逐漸增多。

6、即刮開鱗屑猶如輕刮蠟滴（ 蠟滴現(xiàn)象 ），刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜（ 薄膜現(xiàn)象 ），剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血（ 點狀出血現(xiàn)象 ）。副銀屑病、玫瑰糠疹、泛發(fā)性濕疹常常由于皮損泛發(fā)，皮損也表現(xiàn)為鱗屑性紅斑斑片，而被患者誤認(rèn)為銀屑病。但上述三種疾病并不具有銀屑病三聯(lián)癥的典型表現(xiàn)，可資鑒別。