銀屑病的鑒別診斷
應(yīng)從皮損特點、病程方面進行診斷,陽性的家族史有助于支持銀屑病診斷,病理學檢查有助于和其他疾病的鑒別診斷。
說起銀屑病的鑒別診斷在臨床當中主要與兩個疾病進行鑒別:一個是脂溢性皮炎,另外一個是玫瑰糠疹;脂溢性皮炎 脂溢性皮炎,是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。
銀屑病為一種慢性疾病,此病的初期皮損往往是紅包或棕紅色小點或斑丘疹,有干燥的鱗屑,以后逐漸擴展而成棕紅色斑塊,邊界清楚,相鄰的可以互相融合。鱗屑是銀白色,逐漸加厚。搔抓時,鱗屑呈碎末紛紛飛落,露出紅色光滑基面,剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點狀出血,這種薄膜狀鮮紅表面有點狀出血的情況。
類風濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎,但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點炎,侵犯遠端指間關(guān)節(jié),類風濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn),如筆帽樣改變,部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變,而類風濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎,以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
皮膚疾病中可能有很多和銀屑病類似的皮損表現(xiàn)癥狀,那我們該怎么區(qū)分呢...
1、脂溢性銀屑病:皮膚損害類似于脂溢性皮炎,呈黃紅色,邊界不清,上覆油膩性鱗屑,常位于皮脂溢出部位。濕疹樣銀屑?。罕憩F(xiàn)介于濕疹和銀屑病之間。光敏性銀屑?。涸谌諘窈蟀l(fā)病或皮損加重,稱為光敏性銀屑病。皮損好發(fā)于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位,非曝光部位亦可有少數(shù)損害。
2、銀屑病 癥狀表現(xiàn)為在皮損上出現(xiàn)密集的表淺性無菌性小膿皰,可形成膿糊,伴脫屑,可在掌蹠發(fā)病擴散至全身,常伴有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。
3、銀屑病是一種慢性自身免疫性皮膚炎癥。典型的銀屑病表現(xiàn)為紅色斑塊覆蓋著厚而鱗屑的皮損,常見于頭皮、膝蓋、肘部和腰部等處。患者還可能伴有關(guān)節(jié)炎、爪甲改變以及全身不適等其他表征。目前認為,遺傳因素、免疫異常和環(huán)境因素都可能導致銀屑病的發(fā)生。皰疹是由皰疹病毒引起的一類常見皮膚感染。
4、皮膚疾病:某些皮膚疾病如銀屑病、玫瑰糠疹等可以導致眉毛脫色,甚至出現(xiàn)紅色。這些疾病通常會引起皮膚的炎癥反應(yīng),影響毛囊的正常功能,從而導致眉毛顏色改變。遺傳因素:眉毛的顏色也受到遺傳因素的影響。有些人天生眉毛顏色較淡,且容易發(fā)生變化。如果家族中有類似情況,那么眉毛脫色變成紅色可能是遺傳所致。
5、多由尋常型銀屑病在進行期外用藥刺激或治療不當而引起。臨床表現(xiàn)為剝脫性皮炎,多見全身皮膚彌漫潮紅,腫脹,大量麩糠樣脫屑,掌趾角化,甲增厚甚至脫落。此時尋常型銀屑病的特征往往消失,但愈后可見有小片尋常型銀屑病的皮損。
6、先看瘙癢程度 濕疹一般是比較癢得,有滲水的濕疹,瘙癢難忍,因為濕疹是一種過敏性疾病,只要過敏,一般都會癢(藥物過敏除外)。銀屑病(牛皮癬)一般是不癢的,或是瘙癢程度比較輕。

怎樣鑒別體癬與銀屑病
銀屑病和體癬是兩個完全不同系統(tǒng)的疾病,銀屑病是一種炎癥性、復(fù)發(fā)性、紅斑鱗屑性皮膚病,其具體原因發(fā)病不明,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為鱗屑性紅斑、薄膜現(xiàn)象以及點狀出血。
皮疹形態(tài),牛皮癬可以出現(xiàn)紅斑鱗屑疹,鱗屑為大片的銀白色鱗屑,刮去鱗屑可以見到薄膜現(xiàn)象以及點狀出血現(xiàn)象的特征性表現(xiàn),可以有束狀發(fā)以及頂針甲的特征表現(xiàn)。體癬主要可以出現(xiàn)橢圓形、類圓形的環(huán)狀紅斑,邊緣略隆起,上有細碎的糠狀鱗屑。
銀屑病的皮損是邊界清晰的鱗屑性紅色斑塊,往往表面有大量的銀白色鱗屑,刮除之后可以看到薄膜和點狀出血,這是銀屑病皮損的特征。
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