如何診斷得了銀屑病 怎么才能確診銀屑病

銀屑病鑒別診斷有哪些

說起銀屑病的鑒別診斷在臨床當(dāng)中主要與兩個疾病進行鑒別：一個是脂溢性皮炎，另外一個是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。

并且銀屑病的患者有時會感到瘙癢，也有的患者瘙癢不明顯，臨床上主要和慢性濕疹、玫瑰糠疹進行鑒別。慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展導(dǎo)致，患者在早期會有滲出的水泡對稱性出現(xiàn)的情況，而且瘙癢會較為明顯。到后期在手足、四肢外側(cè)會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。

血清學(xué)檢查：急性點滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前對本病確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，病理學(xué)改變有助于提示本病，并與其他皮膚病相鑒別。診斷注意事項：本病主要從臨床上診斷，缺乏特異性的檢查方法。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?怎么診斷為銀屑病呢?

1、根據(jù)銀屑病常見癥狀診斷 銀屑病的診斷方法有很多，根據(jù)銀屑病疾病的發(fā)展?fàn)顩r，病變形式也是銀屑病的診斷要點。一般來說，銀屑病急性期病變多為滴狀，鮮紅色，伴有瘙癢，人們對此要有所了解為好。根據(jù)銀屑病皮損特點診斷 皮膚損傷是銀屑病判斷的主要要點之一，并且可以在身體的任何部位對稱地發(fā)展。

2、（1）血熱證 主癥：皮疹多呈點滴狀，新疹不斷增多，原皮疹擴大，顏色鮮紅，層層鱗屑較多，瘙癢劇烈，刮去鱗屑可見點狀出血明顯。次癥：皮疹為新發(fā)或復(fù)發(fā)不久，口渴喜飲，咽紅疼痛，或心煩易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或微膩，脈滑數(shù)或弦滑。

3、依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

不同部位銀屑病如何治療?

銀屑病治療用藥，不同嚴(yán)重程度以及受累部位有不同選擇，如果發(fā)生在頭皮，皮損較輕，可選擇外用藥物進行治療，如卡鉑三醇、倍他米松復(fù)方乳膏，以及卡鉑三醇搽劑的序貫治療。如果比較嚴(yán)重，可配合口服藥物，如維A酸類藥物。

物理療法：- 浴療、透析療法、高壓氧療法和光量子血液療法等有助于改善癥狀。- 光化學(xué)療法（PUVA）需謹(jǐn)慎，不適用于生殖器部位。 中醫(yī)中藥：- 根據(jù)銀屑病的不同階段，采用清熱、涼血、活血或養(yǎng)血潤膚、活血散風(fēng)的中藥方劑，如生槐花、雞血藤等，可結(jié)合中成藥如復(fù)方青黛丸。

治療方式：頭皮銀屑病可使用煤焦油類、水楊酸類洗發(fā)產(chǎn)品輔助治療，也可外用糖皮質(zhì)激素治療，外用糖皮質(zhì)激素對輕、中、重患者均有不錯的治療效果。另外，還可以使用澳夫清卡泊三醇軟膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素共同使用，這種方法耐受性更好，風(fēng)險更小。

除了糖皮質(zhì)激素之外，還有維生素D3衍生物，例如卡泊三醇，也有很好的療效，但也不宜用于的面部和皮膚的皺褶、薄嫩部位。嚴(yán)重剝脫的還可用各種的角質(zhì)促成劑，比如水楊酸軟膏、蒽林軟膏等等。頭部銀屑病可以外用含有吡硫鎓鋅成分的外用制劑，或者外用糖皮質(zhì)激素溶液，這是外用藥物。

對于頭皮部位的銀屑病有專用的像哈西奈德溶液，或是卡泊三醇擦劑外涂于頭皮部位。另外，根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度，可以配合光療，主要是窄波紫外線。有時候可以以上幾種辦法聯(lián)合治療。所以銀屑病的治療需要根據(jù)具體情況采用不同的治療辦法。

銀屑病的治療在臨床有很多種。首先是外用藥，分為兩大類，一大類是激素類的，一大類是不含激素的藥膏。對于激素藥膏來講，建議大家合理適當(dāng)使用，激素藥膏治療銀屑病不屬于禁忌，在臨床比較常見，但是大家在使用過程中一定要掌握好適應(yīng)癥，針對不同的部位，不同的病情，要酌情選擇。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

2、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠端吸收，近端指骨變尖和遠端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。