銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)展的快嗎 銀屑病得關(guān)節(jié)炎的幾率

銀屑病關(guān)節(jié)炎如何治療更好?

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。

2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎會對人體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，甚至還會影響到自身的行為活動，所以要進行適當(dāng)?shù)腻憻拋砀纳苹颊叩陌Y狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來進行鍛煉，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\動是可以改善自身的活動力度的，同時還可以改善自身的關(guān)節(jié)活動。

3、一般來說，在銀屑病關(guān)節(jié)炎治療關(guān)節(jié)炎涉及消炎藥（非甾體抗炎藥）和運動的結(jié)合。如果逐步炎癥和關(guān)節(jié)破壞發(fā)生，盡管非甾體抗炎藥治療，使用更有效的藥物，如甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall），皮質(zhì)類固醇，抗瘧疾藥物（如羥氯喹或Plaquenil的）。

4、蒽林對輕、中度銀屑病有效，但使用不便及其不良反應(yīng)限制其廣泛應(yīng)用。外用維生素D鈣泊三醇用于中度銀屑病治療，有一定副作用，但無污染和異味，不推薦用于面部和生殖器皮膚及妊娠期婦女和兒童。水楊酸制劑通常用于糖皮質(zhì)激素、蒽林或煤焦油制劑的聯(lián)合治療，以提高這些藥物的效果。

5、銀屑病治療病人要正規(guī)治療，不要濫用藥物。飲食要合理化，不挑食、不偏食。忌煙，忌酒?？啥嗍扯诡?、粗糧、新鮮蔬菜、水果等低脂肪、富含維生素的食品。濰坊東方銀屑病研究院查出誘因，設(shè)法避免。若有扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染，應(yīng)積極治療。

6、一般治療 患者應(yīng)適當(dāng)休息，減輕勞動強度，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷。每天應(yīng)對所有關(guān)節(jié)進行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進關(guān)節(jié)功能非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強，對消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎會惡化嗎?

1、一項大型門診研究結(jié)果顯示，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的死亡風(fēng)險高于一般人群。女性患者平均死亡率為59%，男性為65%，總體死亡風(fēng)險相對增加65%。值得注意的危險因素包括：初次就診前血沉加速超過15mm/h、過度藥物使用、放射治療導(dǎo)致的輻射損傷，以及無指甲病變。這些因素都與患者的整體生存預(yù)后相關(guān)聯(lián)。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者一般會有關(guān)節(jié)疼痛等關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)，對于此類患者可以選用非甾體類抗炎藥，如芬必得、扶他林等。但是，這類藥物只能緩解癥狀，并不能控制疾病的發(fā)展。為防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞，可以針對性地選擇慢作用抗風(fēng)濕藥。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎會惡化嗎？當(dāng)然。雖然銀屑病關(guān)節(jié)炎經(jīng)過早期的診斷以及生物制劑、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用，可以對銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的病情得到有效控制，能達到很好的效果，但是仍有少數(shù)患者錯過了最佳治療時期，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的殘毀，以及破壞功能的喪失，所以會導(dǎo)致功能受損。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎對患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因為腫脹可能影響活動，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動的障礙，甚至關(guān)節(jié)的殘毀，會明顯地影響患者的生活和工作。因為銀屑病關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠端指關(guān)節(jié)，所以對患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。

5、Leczinsky在10年調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，銀屑病中關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率為8，大大超過非銀屑病人群中關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。女性比男性更易罹患。據(jù)Nobol報道，PA約占銀屑病病人的1[5]。由于本病和Reiter綜合證、強直性脊椎炎均與HLA-B27有關(guān)，且類風(fēng)濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。

6、以及廣泛皮膚病變者，預(yù)后相對較差。本病病程漫長，可持續(xù)數(shù)十年，甚至遷延終生，易復(fù)發(fā)。多數(shù)銀屑病患者病情較輕，少數(shù)患者關(guān)節(jié)受累廣泛、皮損較重，致殘率高。急性關(guān)節(jié)炎很少引起死亡，但長期使用糖皮質(zhì)激素、細胞毒性藥物，可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如嚴(yán)重感染、消化性潰瘍、穿孔等，可導(dǎo)致生命危險。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

2、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

3、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。

4、關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀(jì)較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。

6、(1) 指（趾）甲表現(xiàn) 約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。

銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病預(yù)后

銀屑病的預(yù)后良好。根據(jù)臨床統(tǒng)計資料分析，銀屑病雖然有慢性遷延和反復(fù)發(fā)作的趨勢，但大多數(shù)并無嚴(yán)重后果。只要治療處理得當(dāng)，一般的規(guī)律是隨著年齡的增長和病程的延長，復(fù)發(fā)的次數(shù)逐漸減少，病情得到穩(wěn)定控制的緩解期逐漸延長，復(fù)發(fā)的病情也會逐漸減輕。

病理 受累滑膜的病變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無明顯區(qū)別，顯示慢性炎癥反應(yīng)及明顯水腫，易發(fā)生纖維化和關(guān)節(jié)邊緣骨糜爛，但缺乏類風(fēng)濕所見的血管翳。非炎性骨膜增生可引起骨溶解。5 臨床表現(xiàn) 銀屑病常先于關(guān)節(jié)炎數(shù)月或數(shù)年，偶可兩者同時發(fā)病或在銀屑病之前。

在長期綜合性治療之后，銀屑病就可以得到控制，而且理想，疾患預(yù)后很好。 治愈很難但是可以控制 銀屑病就是牛皮癬，是種很常見反復(fù)發(fā)作的皮膚炎性肌膚病。銀屑病發(fā)病很易出現(xiàn)反復(fù)，大多患者表現(xiàn)出復(fù)發(fā)、緩解交替出現(xiàn)的形式。迄今為止在世界上還沒有找到可以根治銀屑病之法。

銀屑病患者預(yù)后一般較好。少數(shù)病人關(guān)節(jié)受累廣泛，皮損嚴(yán)重，致殘率高。急性病關(guān)節(jié)炎本身很少引起死亡，然而糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物治療可引起致命的并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、消化性潰瘍及穿孔等。

成年期發(fā)病較早者發(fā)生破壞性關(guān)節(jié)炎的可能性較大，預(yù)后較差，但兒童的關(guān)節(jié)炎常為良性病程。通常緩慢發(fā)病，但有1/3以下患者發(fā)病相當(dāng)突然。全身癥狀者罕見，一般僅見于廣泛關(guān)節(jié)受累的暴發(fā)性病例。

什么是銀屑病性關(guān)節(jié)炎

1、英語縮寫“PSA”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛用于表示“銀屑病性關(guān)節(jié)炎”，中文簡稱為“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。它代表的英文單詞是PSoriatic Arthritis，其拼音為yín xiè bìng xìng guān jié yán。根據(jù)統(tǒng)計，PSA在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的流行度達到了913，屬于Physiology領(lǐng)域的一個專業(yè)縮寫詞。

2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎：在銀屑病病理基礎(chǔ)上出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，大部分患者存在銀屑病病史，關(guān)節(jié)炎發(fā)病相對較晚，易診斷、鑒別；少部分患者表現(xiàn)為銀屑病與銀屑病性關(guān)節(jié)炎同時出現(xiàn)，甚至先出現(xiàn)銀屑病性關(guān)節(jié)炎，再表現(xiàn)為銀屑病皮膚損害，臨床易誤診，此類患者應(yīng)密切觀察皮膚變化，積極尋找發(fā)病原因。

銀屑病關(guān)節(jié)炎早期癥狀

典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項當(dāng)中滿足三項即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。

(2)環(huán)狀膿皰型銀屑病：皮損在銀屑病發(fā)作時出現(xiàn)或在泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病程中發(fā)生，傾向于擴展和形成擴大的環(huán)，環(huán)形紅斑上出現(xiàn)膿皰為其主要特征。(3)局限性膿皰型銀屑?。罕拘豌y屑病缺乏全身癥狀，包括兩種類型：掌跖膿皰型銀屑病和連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰型銀屑病好發(fā)于女性患者，發(fā)病年齡通常為40～60歲。

，期初銀屑病患者，病情比較輕，表現(xiàn)為皮膚上有紅斑，并伴有鱗屑，病情可以在部分皮膚例如，頭部，手部，胳膊，腿部等，隨病情擴散可以發(fā)展到全身。2，第二，銀屑病的分類，銀屑病可以分為，紅皮型的銀屑病，紅皮型的銀屑病主要表現(xiàn)為，皮膚表面出現(xiàn)潮紅色，隨后，面積擴散，面部全身。癥狀非常明顯。

病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。⑶不對稱性遠端指(趾)間關(guān)節(jié)型：占5%，主要累及遠端(趾)間關(guān)節(jié)。

多數(shù)緩慢發(fā)病，約1/3患者可以起病較急，伴發(fā)熱等全身癥狀。起病前通常無明顯誘因，少數(shù)可以先有關(guān)節(jié)外傷史，然后局部出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢。依據(jù)臨床特點，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。