銀屑病侵犯的組織 銀屑病皮膚損害特點(diǎn)

關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎那些事

1、據(jù)Nobol報(bào)道，PA約占銀屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter綜合證、強(qiáng)直性脊椎炎均與HLA-B27有關(guān)，且類風(fēng)濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。病因?qū)W 尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時(shí)伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來(lái)隨著對(duì)銀屑病以及對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。

4、大部分病人的證候表現(xiàn)與血瘀和陽(yáng)虛密切相關(guān)，治療常以溫陽(yáng)活血，通絡(luò)止痛立法；少部分病人在銀屑病初期就出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，或先有關(guān)節(jié)炎后出現(xiàn)銀屑病皮損，這類病人初期辨證多為風(fēng)濕熱邪痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，后期常為肝腎不足、關(guān)節(jié)失養(yǎng)、氣滯血瘀。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點(diǎn)在于，部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的

遺傳 在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。

關(guān)節(jié)炎型銀屑病關(guān)節(jié)炎型銀屑病的原因：遺傳因素：本病常有家庭聚集傾向，一級(jí)家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險(xiǎn)性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。

牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，大多是由尋常型牛皮癬病史較長(zhǎng)或在臨床使用控制類藥物治療不當(dāng)所引起的，也可由尋常型治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化為膿皰型再轉(zhuǎn)為關(guān)節(jié)型；或先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系。

最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報(bào)道，因此對(duì)該藥的使用尚有爭(zhēng)議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認(rèn)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風(fēng)濕痹阻：以關(guān)節(jié)腫痛為主，病程相對(duì)較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡(luò)。方劑：獨(dú)活寄生湯加減。

在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過量或應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見，最常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩解也很迅速，不治療或經(jīng)過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解，但容易再次復(fù)發(fā)。

銀屑病有什么癥狀?銀屑病的癥狀和特點(diǎn)

1、銀屑病的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：典型癥狀 皮膚紅斑、丘疹：銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹或斑塊，這些斑塊通常覆蓋有銀白色鱗屑。 鱗屑覆蓋：在受損的皮膚上，會(huì)出現(xiàn)一層銀白色的鱗屑，這些鱗屑可能會(huì)局部堆積，甚至形成厚厚的“銀甲”。

2、銀屑病的癥狀包括皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等。病情輕重不同，癥狀表現(xiàn)有所差異。詳細(xì)解釋：皮膚紅斑 銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑。這些紅斑可能大小不一，形狀各異，分布于身體的各個(gè)部位。紅斑通常覆蓋著銀白色的鱗屑，這是銀屑病特征性的表現(xiàn)。鱗屑 銀屑病的另一個(gè)典型癥狀就是皮膚上出現(xiàn)鱗屑。

3、銀屑病的出現(xiàn)開始的時(shí)候常常都是一些紅色的丘疹，同時(shí)還會(huì)有一定的瘙癢，如果這時(shí)沒有注意的話，小丘疹會(huì)慢慢的擴(kuò)展出現(xiàn)一塊塊的斑塊，這種斑塊和周圍的皮膚有明顯的區(qū)別，相鄰的斑塊還會(huì)慢慢的融合在一起，斑塊上面有一層灰白色的鱗屑，同時(shí)瘙癢癥狀會(huì)加劇。

4、紅皮病型銀屑病這種類型非常少見，大約占全部銀屑病病例的1%；可以出現(xiàn)全身皮膚的炎癥、潮紅、腫脹，是銀屑病的急性重癥類型；這種類型可以由前面幾種類型處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而成，也可以一開始就發(fā)生。

銀屑病癥狀是什么樣

1、其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴(kuò)大波及到皮疹之外，膿液也會(huì)隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。

2、銀屑病的出現(xiàn)開始的時(shí)候常常都是一些紅色的丘疹，同時(shí)還會(huì)有一定的瘙癢，如果這時(shí)沒有注意的話，小丘疹會(huì)慢慢的擴(kuò)展出現(xiàn)一塊塊的斑塊，這種斑塊和周圍的皮膚有明顯的區(qū)別，相鄰的斑塊還會(huì)慢慢的融合在一起，斑塊上面有一層灰白色的鱗屑，同時(shí)瘙癢癥狀會(huì)加劇。

3、輕微銀屑病的狀況主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)少量、較小的紅斑和鱗屑。詳細(xì)解釋如下：輕微銀屑病是銀屑病的一種早期或局限性的表現(xiàn)。在這種情況下，患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)少量、較小的紅斑，這些紅斑通常分布在身體的某些特定部位，如頭皮、手臂、腿部等。這些紅斑周圍可能會(huì)伴隨輕微的瘙癢或疼痛感。

4、約50%的銀屑病患者伴有指甲的傷害，表現(xiàn)為甲板上有點(diǎn)狀凹陷，甲板不平，同時(shí)失去光澤，有時(shí)甲板出現(xiàn)縱溝、橫溝、渾濁、肥厚、游離端與甲床剝離或整個(gè)甲板畸形缺失，有時(shí)呈現(xiàn)甲蘚樣改變。指甲病變和用藥有一定關(guān)系，如果使用激素類藥物，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、滿月臉、高血壓等表現(xiàn)。

5、銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，銀白色鱗屑剝脫后會(huì)有出血點(diǎn)。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。銀屑病雖不直接影響生命，但是對(duì)身體健康和身心健康有直接影響。

6、HIV感染所致的銀屑病樣皮膚病變較為嚴(yán)重，HLA-B27陽(yáng)性患者可能泛發(fā)膿皰型銀屑病或伴有Reite綜合征部分特征的中間綜合征。(2)關(guān)節(jié)病變：周圍關(guān)節(jié)病及其伴發(fā)的甲病、腱鞘炎、起止點(diǎn)病和軸骨病變是銀屑病性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。80%以上的患者表現(xiàn)為周圍性非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎，可累及手足小關(guān)節(jié)、下肢大關(guān)節(jié)或大小關(guān)節(jié)同時(shí)受累。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕的區(qū)別

1、兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎往往有銀屑病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時(shí)候，在鑒別的時(shí)候可能對(duì)稱不對(duì)稱是一個(gè)鑒別點(diǎn)，另外靠部位，銀屑病關(guān)節(jié)炎在手上更多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)比較多。

2、從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎僅為多關(guān)節(jié)且對(duì)稱分布；通過血液化驗(yàn)鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子屬于陽(yáng)性，而銀屑病關(guān)節(jié)炎則為陰性；從影像學(xué)改變鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是指關(guān)節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關(guān)節(jié)炎主要為遠(yuǎn)端指骨筆帽狀改變。

3、不同點(diǎn)：這兩種疾病有各自的特點(diǎn)，例如銀屑病關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)受累以外，受累的部位較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更多，可以引起雙手的遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)受累，以及骶髂關(guān)節(jié)受累，還有可能會(huì)導(dǎo)致脊柱中軸關(guān)節(jié)受累，銀屑病還可以有牛皮癬等皮膚病變。

4、銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對(duì)稱性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對(duì)稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕二者均可以出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。

6、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。