銀屑病受累面積 銀屑病大面積

銀屑病PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、維度一，紅斑（Erythema）：紅色或暗紅色炎癥性斑，壓制退色。維度二，浸潤（Infiltration）：皮損向四周擴(kuò)散，邊界模糊不清，壓之有實(shí)質(zhì)感。維度三，脫屑（Desquamation）：表皮細(xì)胞成片剝落。計(jì)算皮損嚴(yán)重程度評(píng)分=紅斑評(píng)分+浸潤評(píng)分+鱗屑評(píng)分。根據(jù)各部位皮損面積評(píng)分和嚴(yán)重程度評(píng)分，計(jì)算PASI值。

2、打開風(fēng)立康小程序進(jìn)入首頁選擇健康評(píng)估深入到銀屑病評(píng)分模塊其中，PASI評(píng)分（Psoriasis Area and Severity Index）是國際公認(rèn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，它通過量化皮損面積和嚴(yán)重程度，將人體劃分為頭頸部、軀干、上肢和下肢四個(gè)區(qū)域，細(xì)致考量每一處的病灶狀況。

3、體表各部分占區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考圖 在受累部分以“X”標(biāo)記，大致畫出皮損范圍和并指出拍照部位(含體表各部占各區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考) 皮損面積。將使用本品治療斑塊狀銀屑病的4項(xiàng)III期安慰劑對(duì)照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，用于評(píng)價(jià)治療12周后的安全性。

中國銀屑病如何治療?

維A酸類藥物可單獨(dú)治療輕度斑塊狀銀屑病。中重度斑塊狀銀屑病患者需要使用系統(tǒng)治療、光療、聯(lián)合其他外用藥物治療?？诜⒕SA對(duì)斑塊狀銀屑病有效，通常需與外用藥聯(lián)合，可加快起效時(shí)間，提倡從小劑量開始逐漸增加劑量，尋找最佳耐受量。MTX是目前治療斑塊狀銀屑病最經(jīng)濟(jì)有效的藥物，但長期使用可導(dǎo)致肝臟纖維化及急性骨髓抑制。

張建中教授說，我們要把銀屑病和糖尿病、高血壓等疾病的治療同等看待，這些疾病無法達(dá)到“根治”，但是大部分患者都能“治好”，能回歸社會(huì)和家庭，為了“治好”銀屑病，需要患者與醫(yī)生長期配合，進(jìn)行規(guī)范治療。

現(xiàn)在我們就來說，一下我國現(xiàn)代比較先進(jìn)的一項(xiàng)技術(shù)，生物制劑是各類具有易燃價(jià)值的探奇生物為原料利用傳統(tǒng)的技術(shù)和現(xiàn)代的生物技術(shù)制造，對(duì)于人體健康的保健以及病情的治療，有很大的幫助。

甲氨蝶呤：是有效的銀屑病治療藥物，根據(jù)疾病的嚴(yán)重性、耐受性、治療的迫切性和患者對(duì)醫(yī)囑的依從性應(yīng)用甲氨蝶呤。主要用于紅皮病性銀屑病、關(guān)節(jié)病性銀屑病、急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病、嚴(yán)重影響功能的銀屑病，如手掌和足跖、廣泛性斑塊性銀屑病。

中重度銀屑病反復(fù)發(fā)作,該怎樣聯(lián)合治療?

1、皮損 體表面積 3 的限局型銀屑病，可單獨(dú)采取外用藥治療；對(duì)于嚴(yán)重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。糖皮質(zhì)激素、維生素 D3 衍生物、他扎羅汀聯(lián)合和序貫療法常為臨床一線治療。

2、頑固或頻繁復(fù)發(fā)的病例可用 NB-UVB 或 308 nm 準(zhǔn)分子光治療。重癥或頑固病例常需系統(tǒng)用藥，首選阿維 A，效果不滿意或不能耐受時(shí)，可選擇 MTX、雷公藤、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等；②泛發(fā)性膿皰性銀屑?。捍蠖嘈枰到y(tǒng)治療。阿維 A、MTX、環(huán)孢素是一線藥物，可根據(jù)患者的病情和個(gè)體情況進(jìn)行選擇。

3、輕度銀屑病：外用藥治療為主，可考慮光療，必要時(shí)內(nèi)用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應(yīng)。中重度銀屑?。鹤贤饩€、光化學(xué)療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。膿皰性銀屑?。壕SA酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法／光化學(xué)療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。

UVB治療銀屑病有關(guān)知識(shí)

單獨(dú)應(yīng)用： 最初的資料顯示每周照射2次的有效率分別為92%(斑塊狀)和100%(點(diǎn)滴狀)，平均治療時(shí)間為6周，平均復(fù)發(fā)時(shí)間為12周，38%的患者在1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，對(duì)比UVB顯示出非常好的療效。

隨后，人們?cè)趯?duì)UVB波譜的研究中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象：在290~300nm波長的UVB照射下，皮膚僅產(chǎn)生紅斑效應(yīng)和角質(zhì)細(xì)胞壞死，這種照射并無治療作用。然而，當(dāng)波長調(diào)整至311nm的NB-UVB時(shí)，卻能產(chǎn)生最佳的皮膚治療效果，同時(shí)避免了皮膚灼傷的副作用。

紫外線光療是一種治療銀屑病、白癜風(fēng)等皮膚病測行之有效的方法，但是由于人體的個(gè)體差異很大，甚至同一個(gè)體在不同的治療階段對(duì)紫外線敏感性也會(huì)發(fā)生改變，因此，必須針對(duì)每個(gè)患者的光反應(yīng)能力確定其起始輻照劑量，并在每次確定新的輻照劑量之前核查上一次輻照后的治療反應(yīng)情況。

算是重度銀屑病是什么樣的呢

中國銀屑病治療指南2008版中，對(duì)病情輕重劃分如下：3個(gè)巴掌之內(nèi)為輕度，3至10個(gè)巴掌為中度，10個(gè)巴掌以上為重度。BSA法局限性在于僅評(píng)估體表受累面積，不反映皮損嚴(yán)重程度。PASI法則彌補(bǔ)了這一不足，是目前臨床最廣泛使用的評(píng)估銀屑病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

目前多按照美國國家銀屑病基金會(huì)分型。輕度：受累皮損面積2，中度：受累皮損面積2~10。重度：受累皮損面積10。分型時(shí)也應(yīng)考慮皮損所造成的傷殘度，例如發(fā)生在手足部的銀屑病，受累范圍雖小，仍被列為重度。 所以皮損受累面積大于全身體表面積2的都屬于中重度。

重度，即受累皮損面積10％。在作上述分型時(shí)．也應(yīng)考慮皮損所造成的傷殘度，如發(fā)生在手、足部的銀屑病，受累范圍雖小，但仍被列為重度銀屑病。在治療方面，要根據(jù)銀屑病的輕重度來采取合理的治療方案也是非常重要的。

一個(gè)簡單界定銀屑病嚴(yán)重程度的方法稱為十分規(guī)則：即體表面積（BSA）10%(10個(gè)手掌的面積)或銀屑病面積與嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）10或皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）10即為重度銀屑病。BSA3%為輕度，3%-10%為中度。

臨床上常根據(jù)皮損的面積來區(qū)分銀屑病的嚴(yán)重程度一般分為：輕度3%，中度 3%-10%，重度10%*一個(gè)手掌的面積相當(dāng)于 1%的體表面積。

意見建議：患者對(duì)疾病的態(tài)度、皮損部位、伴隨癥狀以及關(guān)節(jié)等其他損害同樣作為評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的因素，不管臨床表現(xiàn)如何，只要患者為此感到窘迫、焦慮、嚴(yán)重瘙癢或疼痛，影響生活和社交，就認(rèn)為是重度牛皮癬。

銀屑病會(huì)長到臉上嗎?

1、皮損散在分布，類似于過敏，由于銀屑病長在臉上，非常影響美觀，所以臉上銀屑病要更注重護(hù)理，在護(hù)理臉上銀屑病千萬不要使用激素藥，雖然帶有激素的藥可能會(huì)暫時(shí)的緩解臉部癥狀，但很快就會(huì)復(fù)發(fā)，癥狀還會(huì)加重。

2、尤其是在臨床上，面部的銀屑病往往會(huì)有與軀體上不一樣的特點(diǎn)。在面部，患者主要是以紅斑、丘疹為主要的臨床表現(xiàn)，有的時(shí)候患者還會(huì)類似于脂溢性皮炎。對(duì)于頭皮上，患者一般鱗屑比較多。

3、銀屑病可以全身泛發(fā)，除了臉上、頭皮、胸、背、腹部、四肢，甚至可以發(fā)生在一些特殊部位，比如男性的生殖器部位和女性外陰的一些部位。因?yàn)殂y屑病主要靶細(xì)胞是表皮細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞，所以銀屑病在有上皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞的地方都可以出現(xiàn)。

4、臉上部位長癬的因素有很多，比如在日常生活中接觸了某些含有真菌類的物質(zhì)以后，真菌寄生到臉皮部位，是一種斑塊性的脫皮改變，是真菌在代謝過程中破壞皮膚角質(zhì)層以后，形成的一種皮膚疾病，會(huì)形成局部瘙癢、脫屑等伴發(fā)癥狀。

5、銀屑病會(huì)出現(xiàn)在面部，但面部是銀屑病較少累及部位，但與其它部位受累患者相比，面部銀屑病因?yàn)橛绊懙交颊咄庥^，對(duì)患者心理影響較大，因此患者求治心情更加迫切。在臨床中通常將鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司，作為面部銀屑病的首選治療用藥。

6、因此銀屑病能長在臉上，主要表現(xiàn)為在額頭、鼻部、鼻唇溝、面頰部等出現(xiàn)片狀的紅斑，上面的會(huì)有輕微的、細(xì)小的、白色的鱗屑，沒有身體其他部位那么嚴(yán)重。那么銀屑病患者長在臉上時(shí)，除了用短期的激素藥物之外，可以以非激素類藥膏為主。0.03%的他克莫司或者1%的吡美莫司軟膏外涂。