銀屑病與鈣離子拮抗劑 治療銀屑病的針劑有一種叫什么鈣

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者能活幾年

銀屑病號(hào)稱(chēng)皮膚科不死的癌癥，這是有一定道理的。銀屑病這種疾病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎是不會(huì)導(dǎo)致人死亡的，最多會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腔積液，從而引發(fā)活動(dòng)上的不便，甚至?xí)霈F(xiàn)類(lèi)似于功能喪失的情況。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)治療后能夠長(zhǎng)期存活，銀屑病關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直或關(guān)節(jié)病損。臨床表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)常容易受累，且為非對(duì)稱(chēng)性病變，關(guān)節(jié)遭到嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及關(guān)節(jié)短縮畸形等，累及脊柱可引起脊柱融合。

小部分病人由于治療的不及時(shí)，或者由于病情的進(jìn)展完全沒(méi)有控制住，可能5年、10年，甚至到20年或30年，才可能發(fā)生脊柱的畸形或者手指遠(yuǎn)端的殘疾，但是大部分病人不會(huì)發(fā)生殘疾。而銀屑病關(guān)節(jié)炎有很多種，一般講晚期才可以出現(xiàn)。早期表現(xiàn)在關(guān)節(jié)以及周?chē)浗M織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬，或者是運(yùn)動(dòng)障礙。

銀屑病關(guān)節(jié)炎指銀屑病伴炎性關(guān)節(jié)炎，一般預(yù)后良好，少數(shù)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞和畸形。具有家族銀屑病史、20歲發(fā)病、HLA-DR3或DR4陽(yáng)性、侵襲性或多關(guān)節(jié)病灶，以及廣泛皮膚病變者，預(yù)后相對(duì)較差。本病病程漫長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)十年，甚至遷延終生，易復(fù)發(fā)。

一項(xiàng)大型門(mén)診研究結(jié)果顯示，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。女性患者平均死亡率為59%，男性為65%，總體死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加65%。值得注意的危險(xiǎn)因素包括：初次就診前血沉加速超過(guò)15mm/h、過(guò)度藥物使用、放射治療導(dǎo)致的輻射損傷，以及無(wú)指甲病變。這些因素都與患者的整體生存預(yù)后相關(guān)聯(lián)。

腫瘤壞死因子拮抗劑有哪些

目前研究比較多的腫瘤壞死因子α阻滯劑有英夫利昔單抗、依那西普和阿達(dá)木單抗。腫瘤壞死因子阻滯劑以其起效快、療效卓越、能延緩骨質(zhì)侵蝕及較少不良反應(yīng)獲得了美國(guó)藥品與食品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（含幼年型）、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎及克羅恩并等。

腫瘤壞死因子的拮抗劑有以下五類(lèi)：第英夫利昔單抗，因?yàn)橛⒎蚶魡慰故荰NF-α的藥物，可溶性而且跨膜，主要用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬、關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎。

目前治療強(qiáng)直性脊柱炎所用的生物制劑主要是有兩類(lèi)，一類(lèi)是腫瘤壞死因子拮抗劑，比較常用的有依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。另一類(lèi)是白介素-17拮抗劑，目前比較常用的是司庫(kù)奇尤單抗注射液。

非甾體類(lèi)抗炎藥：為強(qiáng)直性脊柱炎治療的一線藥物，排除禁忌情況后即可考慮選擇，涵蓋范圍較廣，如洛索洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等；生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素-17單抗，腫瘤壞死因子拮抗劑包括融合蛋白、單抗類(lèi)藥物。

關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個(gè)問(wèn)題

副作用主要是抵抗力下降，容易感染，如結(jié)核、腫瘤、肝炎等，所以用生物制劑之前需要排除這些疾病。目前觀察到的益賽普的常見(jiàn)不良反應(yīng)有注射部位反應(yīng)、皮疹和上感等。其中注射部位反應(yīng)(局部疼痛和發(fā)紅)是最常見(jiàn)的，發(fā)生率大于16，多于甲氨蝶呤，而對(duì)肝功能損害的影響明顯小于甲氨蝶呤。

通常來(lái)說(shuō)，如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重，或者疾病發(fā)展較快，口服藥不能控制，可以考慮使用生物制劑治療；同時(shí)，對(duì)于口服藥副作用嚴(yán)重的患者，也需要考慮使用生物制劑治療。

生物制劑的引入是治療的一大突破。如依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗等針對(duì)腫瘤壞死因子-α的抑制劑，可有效改善關(guān)節(jié)癥狀、減少關(guān)節(jié)損傷，并減輕銀屑病皮損。這些藥物已被廣泛用于銀屑病關(guān)節(jié)炎治療，并得到權(quán)威機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。 糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，因其對(duì)關(guān)節(jié)炎效果有限，且可能加重皮損。

阿達(dá)木單抗（Adalimumab）是一種生物制劑，常用于治療自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病和銀屑病等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥治療主要是指生物制劑，常用的有抗腫瘤壞死因子α制劑，包括依那西普，英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗，均可用于對(duì)改善病情的抗風(fēng)濕藥反應(yīng)差或病情中至重度的銀屑病關(guān)節(jié)炎。對(duì)于中軸關(guān)節(jié)炎，指/趾炎和附著點(diǎn)炎療效確切，與甲氨蝶呤聯(lián)合使用的有效率更高，但費(fèi)用昂貴。