治療牛皮癬的生物制劑類(lèi)克 治療牛皮病癬的生物制劑

幾種抗風(fēng)濕生物制劑的簡(jiǎn)單介紹

類(lèi)風(fēng)濕生物制劑主要有以下幾種： 抗腫瘤壞死因子-抑制劑 這類(lèi)生物制劑是類(lèi)風(fēng)濕治療中常用的生物制劑，包括依那西普、英夫利西單抗等。它們的主要作用是抑制腫瘤壞死因子的活性，從而抑制關(guān)節(jié)炎癥的進(jìn)展。 B細(xì)胞抑制劑 這類(lèi)生物制劑主要針對(duì)B細(xì)胞，通過(guò)抑制B細(xì)胞的活性來(lái)減少炎癥反應(yīng)。

目前治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子α抑制劑與白細(xì)胞介素-6單克隆抗體。生物制劑是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較為新的一類(lèi)藥物，其療效明確、起效較快，可在短時(shí)間內(nèi)迅速控制病情、延緩關(guān)節(jié)病變，臨床應(yīng)用日益廣泛。

單克隆抗體家族：家族成員中生物制劑主要有修美樂(lè)（阿達(dá)木單抗），類(lèi)克（英夫利昔單抗），雅美羅（妥珠單抗）。

目前用于治療RA的生物制劑有三種：英夫利西單抗（類(lèi)克）、依那西普和阿達(dá)木單抗，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，一些患者最初使用這些藥物治療是有效的，但在治療一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)療效消失，稱(chēng)為“繼發(fā)治療失敗”，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因目前還不清楚。臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)一種抗TNFα治療無(wú)效的患者在更換為另一種后，仍然會(huì)有效。

益賽普和類(lèi)克哪個(gè)好

1、益賽普相較于類(lèi)克表現(xiàn)更佳。詳細(xì)解釋?zhuān)核幬锍煞峙c機(jī)制：益賽普和類(lèi)克都是用于治療相關(guān)疾病的生物制劑，但其成分和機(jī)制有所不同。益賽普作為一種抗炎生物制劑，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，對(duì)于多種炎癥性疾病有良好療效。類(lèi)克則是一種針對(duì)特定病癥的生物制劑，其應(yīng)用范圍相對(duì)較窄。

2、類(lèi)克和益賽普都是屬于生物制劑，他們的治療機(jī)制也差不多類(lèi)似。只是益賽普是國(guó)產(chǎn)生物制劑，類(lèi)克是國(guó)外的藥物。性價(jià)比來(lái)說(shuō)，益賽普更高一些。選擇生物制劑治療還是要慎重，不管是常規(guī)藥還是生物制劑，都無(wú)法治愈自身免疫性疾病這類(lèi)病癥，都只能一定程度上控制住。

3、在同質(zhì)化的益賽普、強(qiáng)克和恩利中，個(gè)人傾向于進(jìn)口產(chǎn)品和新上市的，如強(qiáng)克，因其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能更高。至于藥效，它們?cè)诓豢紤]注射部位反應(yīng)的情況下，差異不大。價(jià)格方面，醫(yī)保和招標(biāo)進(jìn)院政策影響顯著，具體醫(yī)保覆蓋和中標(biāo)情況需要查閱相關(guān)圖表。

司庫(kù)奇、類(lèi)克、阿達(dá)木三者比較

1、起效速度和緩解效果：阿達(dá)木單抗的起效速度相對(duì)較快，且緩解效果較好。司庫(kù)奇和類(lèi)克在治療過(guò)程中的起效速度相對(duì)較慢，可能需要一段時(shí)間才能達(dá)到最佳效果。 治療方案：司庫(kù)奇和類(lèi)克均為皮下注射，通常需要每周進(jìn)行一次治療。阿達(dá)木單抗則是通過(guò)靜脈注射進(jìn)行治療，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。

2、自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國(guó)產(chǎn)益賽普）在美國(guó)上市以來(lái)，不斷有新的生物制劑問(wèn)世，諸如其同類(lèi)產(chǎn)品英夫利單抗（類(lèi)克）和阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）已經(jīng)在我國(guó)應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

3、其治療AS的推薦用法為：5 mg/kg，靜脈滴注，首次注射后于第6周重復(fù)注射相同劑量，此后每隔6周注射相同劑量。西安楊森制藥有限公司出產(chǎn)的“類(lèi)克(Remicade)”為本種制劑。 阿達(dá)木單抗(Adalimumab)：是一個(gè)全人源化的抗TNF-α特異性IgG1單克隆抗體。推薦用法為皮下注射40mg，每2周1次。

4、第1名：修美樂(lè)Humira(阿達(dá)木單抗) 生產(chǎn)商：Abbvie 適應(yīng)癥：中度至重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中度至重度慢性斑塊型銀屑病，中度至重度克羅恩??；中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，中度至重度多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

5、類(lèi)克一般為3~5mg/kg.次，一般用法的間隔時(shí)間為0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，維持治療。開(kāi)始誘導(dǎo)緩解階段，最好用足量，用足3個(gè)月（12周）再觀察療效，如果還是沒(méi)效，換一種。從作用上來(lái)講，我覺(jué)得這兩個(gè)藥旗鼓相當(dāng)。3 抗炎止痛療效值得肯定，并且認(rèn)為有一定的改善病情的作用。

6、除了常規(guī)應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素，非甾體類(lèi)抗炎藥，免疫抑制劑外，療效比較好的就是最新的生物制劑。但此藥物價(jià)格高，很多都沒(méi)有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。包括依那西普也就是恩利，英夫利西單抗即類(lèi)克，阿達(dá)木單抗，IL-1受體阻滯劑等，還有美羅華在類(lèi)風(fēng)關(guān)的應(yīng)用也有部分成效。這類(lèi)藥物可以顯著改善類(lèi)風(fēng)關(guān)癥狀，改善關(guān)節(jié)損傷。

克羅恩病服用類(lèi)克這樣的生物制劑藥,是否會(huì)有很大的依賴性?

對(duì)于激素依賴，激素抵抗和/或免疫抑制劑抵抗的炎癥性腸病患者，以及不耐受這些傳統(tǒng)藥物的患者，可以開(kāi)始生物治療(類(lèi)克)。肛周膿腫先引流后使用類(lèi)克，復(fù)雜肛瘺通過(guò)生物治療(類(lèi)克)聯(lián)合手術(shù)引流可達(dá)到很好的效果。對(duì)類(lèi)克誘導(dǎo)緩解有效的患者應(yīng)考慮定期注射以維持緩解，這樣比間斷性的使用更有效。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組提出IFX治療克羅恩病的適應(yīng)癥如下：腸道CD：中至重度的活動(dòng)性CD，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或激素依賴者，和(或)免疫抑制劑(如硫唑嘌呤等)治療無(wú)效者，或不能耐受上述藥物治療(存在禁忌證或嚴(yán)重不良反應(yīng))者。

潰瘍性結(jié)腸用的一般的美沙拉嗪都是作用于左半結(jié)腸，克羅恩病的位置比較高，因此不能用一般的美沙拉嗪，要用到一種叫做濃度依賴性的美沙拉嗪。這種藥物是在小腸釋放，作用部位主要是在回盲部，因此這是一線用藥。如果病情比較重，要再升一級(jí)，第二級(jí)就是激素加上抗生素。

生物制劑-銀屑病治療的新選擇

1、自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國(guó)產(chǎn)益賽普）在美國(guó)上市以來(lái)，不斷有新的生物制劑問(wèn)世，諸如其同類(lèi)產(chǎn)品英夫利單抗（類(lèi)克）和阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）已經(jīng)在我國(guó)應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

2、目前牛皮癬新藥通常指的是生物制劑，也就是靶向免疫調(diào)節(jié)劑。近年來(lái)銀屑病的生物治療取得較大的進(jìn)展，一系列針對(duì)特異性靶點(diǎn)的生物制劑及小分子藥物相繼被研制出來(lái)，并顯示出良好的療效以及安全性。

3、生物制劑目前越來(lái)越多地應(yīng)用于銀屑病的治療，主要是腫瘤壞死因子拮抗劑，包括益賽普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等。

4、生物制劑對(duì)于重度銀屑病患者的療效較好，可以快速緩解癥狀，減輕病情。對(duì)于那些對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以提高治療效果。對(duì)于那些對(duì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以避免過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

5、關(guān)于生物制劑的停藥，目前尚缺乏明確且可靠的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議，在銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情復(fù)到緩解后，可以減少生物制劑的用量，聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量，或者聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑，又沒(méi)有口服免疫抑制劑，則病情復(fù)發(fā)的可能性非常大。

6、銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時(shí)對(duì)身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。