論銀屑病關(guān)節(jié)炎 銀屑病關(guān)節(jié)炎治療指南

銀屑病關(guān)節(jié)炎好治嗎

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎是能治愈的。從目前國(guó)內(nèi)外治療本病的情況看，大部分牛皮癬患者經(jīng)過(guò)治療之后病情不再發(fā)展，并有不同程度的好轉(zhuǎn)，治愈的病例亦不少見(jiàn)。只要牛皮癬患者能及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生密切配合，耐心治療，大部分患者的牛皮癬是可以治愈的。青少年早發(fā)現(xiàn)早治療，能幫助醫(yī)生更好地診斷，獲得更大的治愈機(jī)會(huì)。

2、我所理解的自愈就是不用藥物，這個(gè)病會(huì)自然而然好，如果這樣的話，我認(rèn)為是不能自愈的。因?yàn)殂y屑病關(guān)節(jié)炎通過(guò)一些早期的診斷，正規(guī)治療可以得到控制，但仍需要藥物維持。如果認(rèn)為經(jīng)過(guò)積極治療以后皮疹消退了，關(guān)節(jié)癥狀改善了，就認(rèn)為這個(gè)病好了，不用再吃藥物了，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

3、每天應(yīng)對(duì)所有關(guān)節(jié)進(jìn)行足夠的活動(dòng)和鍛煉，以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強(qiáng)，對(duì)消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報(bào)道，因此對(duì)該藥的使用尚有爭(zhēng)議。

4、在風(fēng)濕科叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎，因銀屑病引起的關(guān)節(jié)紅腫的情況。膿皰型銀屑病 顧名思義，皮膚上面長(zhǎng)膿皰，一般是尋常型銀屑病發(fā)展而來(lái)的。紅皮病型 皮膚變紅，脫屑，干燥，一部分患者是尋常型銀屑病或者是膿皰型銀屑病發(fā)展而來(lái)。銀屑病治療起來(lái)確實(shí)比較難，不過(guò)能控制得很好。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過(guò)非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的危害有哪些

1、銀屑病號(hào)稱皮膚科不死的癌癥，這是有一定道理的。銀屑病這種疾病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎是不會(huì)導(dǎo)致人死亡的，最多會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腔積液，從而引發(fā)活動(dòng)上的不便，甚至?xí)霈F(xiàn)類似于功能喪失的情況。

2、另外，銀屑病關(guān)節(jié)炎還會(huì)波及到眼睛、腸道、肺部等，比如，會(huì)引起眼睛的失明或者長(zhǎng)期腹瀉不止等這些情況。

3、因?yàn)殂y屑病性關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，病程一般較長(zhǎng)，而且容易復(fù)發(fā)，晚期常常造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直或者殘疾。有的患者可以有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，以及外周關(guān)節(jié)滑膜炎，外周關(guān)節(jié)受累有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎以及骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

4、關(guān)節(jié)型銀屑病最嚴(yán)重的可以造成被生活不能自理，我見(jiàn)過(guò)最嚴(yán)重的是雙手關(guān)節(jié)彎曲，不能行走，每天只能躺在床上由家人照顧，可以說(shuō)是很痛苦的。雖然現(xiàn)有的藥物對(duì)關(guān)節(jié)型銀屑病有一定的療效，但一旦發(fā)展到嚴(yán)重的程度，用藥也只是減輕痛苦，并不能修復(fù)關(guān)節(jié)彎曲這些癥狀，是不可逆轉(zhuǎn)的。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎是相對(duì)比較棘手的問(wèn)題，銀屑病的特點(diǎn)是反反復(fù)復(fù)，沒(méi)有辦法根治，但如果銀屑病只是累及皮膚，可能會(huì)間斷出現(xiàn)，壞的時(shí)候看起來(lái)特別嚴(yán)重，但好的時(shí)候患者身上可能一點(diǎn)皮疹都沒(méi)有，也不會(huì)留疤，甚至可能完全無(wú)法看出來(lái)。

6、銀屑病關(guān)節(jié)炎也叫做銀屑病關(guān)節(jié)型，與銀屑病本身有很大的關(guān)系，典型癥狀是同時(shí)伴有銀屑病性的皮疹，并且伴有關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。

認(rèn)識(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見(jiàn)類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時(shí)伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來(lái)隨著對(duì)銀屑病以及對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎又稱為關(guān)節(jié)病型銀屑病，銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，要比正常人多2-3倍，關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中比較普遍。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀

1、典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過(guò)度角化等表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過(guò)指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。

2、病情分析：銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。

3、所以，銀屑病患者一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、酸痛等癥狀，盡早去正規(guī)醫(yī)院診治，輕度的可以通過(guò)治療控制的很好，略重的可能需要使用MTX、環(huán)孢素之類的免疫制劑，有經(jīng)濟(jì)條件且嚴(yán)重病情的患者不妨考慮生物制劑，目前國(guó)內(nèi)上市的有好幾種，價(jià)格從800-上萬(wàn)元不等，療效也和價(jià)格有關(guān)聯(lián)。

4、可有皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹?。?qiáng)直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對(duì)稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無(wú)皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱性。

5、病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是什么

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

有些患者是同時(shí)出現(xiàn)，即發(fā)病時(shí)既有紅斑鱗屑又有關(guān)節(jié)痛，一般不會(huì)誤診，而是會(huì)非常精確地診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病，也就是銀屑病關(guān)節(jié)炎。還有一類患者的關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)在紅斑鱗屑后，也可能有紅斑鱗屑很多年，突然某一年出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀。在排除別的關(guān)節(jié)炎的診斷以后，最后也是可以診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種涉及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外系統(tǒng)的炎癥性疾病，其關(guān)節(jié)癥狀通常以隱匿性或急性形式出現(xiàn)。多關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的表現(xiàn)，脊柱關(guān)節(jié)炎型則較為罕見(jiàn)，僅占患者總數(shù)的2%~4%。關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。牛皮癬亦稱銀屑病，據(jù)統(tǒng)計(jì)并發(fā)關(guān)節(jié)炎者約占6-7，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀相似，病理不同。本病病因尚未完全明了。

銀屑病關(guān)節(jié)炎，一個(gè)將皮膚炎癥（牛皮癬）與關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)炎癥）完美融合的疾病，你可能對(duì)其了解甚少。讓我們揭開(kāi)它的神秘面紗，從癥狀、診斷到治療方法，一一道來(lái)。牛皮癬，皮膚上那層鱗狀的紅色斑塊，是我們對(duì)銀屑病的第一印象。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

2、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見(jiàn)，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

3、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。

4、關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會(huì)出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀(jì)較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強(qiáng)直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見(jiàn)。