重度膿腫型銀屑病 膿包型銀屑病怎么能減少復(fù)發(fā)

銀屑病的診斷和治療

尋常性銀屑病臨床診斷相對比較容易，因為可以看到有銀白色鱗屑，刮除銀白色銀屑稱為蠟滴現(xiàn)象，而刮除蠟滴以后可以看到下邊有一層薄的、透亮的膜，稱為薄膜現(xiàn)象，而這層膜在被刮破的時候，可以出現(xiàn)點狀出血，這些是典型的尋常性銀屑病的表現(xiàn)，大多數(shù)情況下從臨床表現(xiàn)即可診斷。

治療方式：頭皮銀屑病可使用煤焦油類、水楊酸類洗發(fā)產(chǎn)品輔助治療，也可外用糖皮質(zhì)激素治療，外用糖皮質(zhì)激素對輕、中、重患者均有不錯的治療效果。另外，還可以使用澳夫清卡泊三醇軟膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素共同使用，這種方法耐受性更好，風險更小。

銀屑病主要是根據(jù)病史和皮膚的臨床表現(xiàn)來診斷。如果有比較不典型的銀屑病，也可以通過做皮膚鏡或者是做小手術(shù)，取一點皮膚在顯微鏡底下看一看，可以來確診。比較不典型的銀屑病希望大家及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的眼睛或者是通過醫(yī)院的各種儀器設(shè)備來確診。

（5）抗生素。部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān)，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應(yīng)用青霉素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。

銀屑病的組織病理特征是什么?

1、正常的表皮細胞每天都在新陳代謝，整個過程約為28 天，因此每天都有細胞脫落，但由于量少，加之皮膚滋潤，不易察覺，只有冬天，或皮膚干燥的老年人身上，才能看到脫落的皮屑。

2、（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對稱。（2）皮疹的特點。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點狀出血三大特點。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點。當診斷較為困難時，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學檢測來明確銀屑病的診斷。

3、銀屑病病理生理的一個重要特點是表皮基底層的角質(zhì)形成細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為35小時，表皮更替時間縮短為3—4日，組織病理上出現(xiàn)角化不全，顆粒層消失。 [臨床表現(xiàn)]本病的發(fā)病率在世界各地差異較大，與種族、地理位置、環(huán)境等因素有關(guān)。

4、組織病理：典型的病理學改變對尋常型銀屑病的診斷有參考價值。病理學改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞、中性粒細胞等浸潤。

5、銀屑病病理生理的一個重要特點是表皮基底層角質(zhì)形成細胞增殖加速，有絲分裂周期縮短為35小時，表皮更替時間縮短為3~4天，組織病理出現(xiàn)角化不全，顆粒層消失。

膿包型銀屑病怎么治療

1、對于炎癥性膿包，如膿皰瘡，多是由于溶血性鏈球菌或者金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，在治療上可以應(yīng)用夫西地酸軟膏或者莫匹羅星軟膏涂抹，同時口服羅紅霉素膠囊或者克拉霉素膠囊進行治療。如果膿包數(shù)目較多，可以靜點克林霉素磷酸酯注射液或者頭孢呋辛鈉注射液進行治療。

2、問題分析： 你好，膿包型牛皮癬是牛皮癬癥狀嚴重時的一種表現(xiàn)類型，膿包型牛皮癬對患者的傷害比較大，癥狀有第一局限性膿皰型牛皮癬發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。第二是泛發(fā)性膿皰型牛皮癬臨床少見，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。

3、口腔黏膜干燥、剝脫性唇炎、脫發(fā)等；④中草藥，可依臨床表現(xiàn)辨證施治。外用療法以干燥、消炎、止癢為原則。膿皰未破時，可外用單純撲粉；若有糜爛結(jié)痂，可外用新霉素軟膏等。其他治療：紫外線照射有時有一定療效。病情嚴重，常呈周期性發(fā)作，聯(lián)合用藥可控制病情，停藥后易復(fù)發(fā)，治療難度大。

4、如果孕媽媽出現(xiàn)了皰疹樣膿包病，可以選擇皮質(zhì)類固醇激素來進行治療，另外還可選用潑尼松(prednisone)40～60mg/d，但是需要提醒孕婦在病情控制后應(yīng)該逐漸的減量。

銀屑病病理改變

（1）角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因為還沒來得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細血管擴張。（5）中性粒細胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。

銀屑病的病理改變在顯微鏡下展現(xiàn)出獨特的特征。首先，表皮層的角化過程出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為過度和不全的角化，這是其病理表現(xiàn)的一大特點。在角質(zhì)層內(nèi)部或棘層的上層，可以觀察到中性粒細胞的聚集，醫(yī)學上將其分別稱為 Munro 微膿腫和Kogoji 海綿狀微膿腫。這些聚集的細胞反映了炎癥反應(yīng)的存在。

形成銀屑病的病因有以下幾種：一是銀屑病是因皮膚下的細胞功能改變，或是皮膚炎癥所致。最主要的表現(xiàn)在人體上，患者的角質(zhì)層細胞沒有完全的成熟，就是角化不全，細胞間會充著空氣。

病理學改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞、中性粒細胞等浸潤。血清學檢查：急性點滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。

銀屑病的重要病理生理學變化是表皮細胞增殖加速，使表皮細胞更替時間縮短，正常表皮細胞更替時間為26-28天，而銀屑病皮損的更替時間則為3-4天，因而表皮細胞的成熟受到干擾，導致表皮組織學、系列化和角化的紊亂，產(chǎn)生銀白色鱗屑等一系列病理現(xiàn)象。

環(huán)境因素 寒冷、潮濕、季節(jié)變換、精神緊張、憂郁、內(nèi)分泌紊亂、創(chuàng)傷等，已被認為是在具有遺傳傾向的個體中促發(fā)PA的重要環(huán)境因素。已有局部外傷后發(fā)生肢端骨質(zhì)溶解的病例報告。有人認為關(guān)節(jié)損傷引起關(guān)節(jié)炎的機制與銀屑病皮膚的Koebner現(xiàn)象相類似。

頑固性銀屑病疾病癥狀

頑固性銀屑病的癥狀表現(xiàn)獨特且嚴重。其皮疹通常呈黯淡、灰黯或紫褐色，鱗屑厚重且難以剝落，尤其是在軀干、四肢、頭皮、肘、膝等部位。皮膚干燥且可能伴隨皸裂，引起瘙癢和麻木感，皮損形狀多樣，如大斑塊狀或地圖狀。

指導意見： 牛皮癬是一種較常見的慢性炎癥性皮膚病。銀屑病俗稱牛皮癬，它具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點，銀屑的癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點，這就是該病的特征。

其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴大波及到皮疹之外，膿液也會隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。