銀屑病能用阿達木單抗嗎 銀屑病 阿達木單抗

生物制劑治療銀屑病效果怎么樣

1、生物制劑是目前緩解重度斑塊型銀屑病及關(guān)節(jié)型銀屑病比較有效的藥物，可在短期內(nèi)快速控制病情，但是不能保證在用藥后一定不復(fù)發(fā)。生物制劑主要是在傳統(tǒng)的治療方法、常規(guī)藥物治療效果不佳時，在機體各項指標(biāo)符合用藥指征后，才可以考慮使用。

2、銀屑病的生物制劑的優(yōu)點為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。

3、一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非常快的，很多患者在一到兩周的時間之內(nèi)，都會發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個改善，大部分的患者，在一個月左右的時間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。

生物制劑-銀屑病治療的新選擇

自2004年第一個用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

銀屑病的生物制劑的優(yōu)點為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。

現(xiàn)在我們就來說，一下我國現(xiàn)代比較先進的一項技術(shù)，生物制劑是各類具有易燃價值的探奇生物為原料利用傳統(tǒng)的技術(shù)和現(xiàn)代的生物技術(shù)制造，對于人體健康的保健以及病情的治療，有很大的幫助。

生物制劑主要適用于中、重度銀屑病關(guān)節(jié)炎或傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。用了生物制劑，是否還要用免疫抑制劑、葉酸等？對于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，在應(yīng)用生物制劑時，一般還聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤，一方面可以增強療效，另一方面在停用生物制劑時，繼續(xù)服用甲氨蝶呤，可減少病情的復(fù)發(fā)。

目前牛皮癬新藥通常指的是生物制劑，也就是靶向免疫調(diào)節(jié)劑。近年來銀屑病的生物治療取得較大的進展，一系列針對特異性靶點的生物制劑及小分子藥物相繼被研制出來，并顯示出良好的療效以及安全性。

司庫奇、類克、阿達木三者比較

1、起效速度和緩解效果：阿達木單抗的起效速度相對較快，且緩解效果較好。司庫奇和類克在治療過程中的起效速度相對較慢，可能需要一段時間才能達到最佳效果。 治療方案：司庫奇和類克均為皮下注射，通常需要每周進行一次治療。阿達木單抗則是通過靜脈注射進行治療，治療周期相對較長。

2、自2004年第一個用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

3、其治療AS的推薦用法為：5 mg/kg，靜脈滴注，首次注射后于第6周重復(fù)注射相同劑量，此后每隔6周注射相同劑量。西安楊森制藥有限公司出產(chǎn)的“類克(Remicade)”為本種制劑。 阿達木單抗(Adalimumab)：是一個全人源化的抗TNF-α特異性IgG1單克隆抗體。推薦用法為皮下注射40mg，每2周1次。

4、第1名：修美樂Humira(阿達木單抗) 生產(chǎn)商：Abbvie 適應(yīng)癥：中度至重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中度至重度慢性斑塊型銀屑病，中度至重度克羅恩??；中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎，強直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，中度至重度多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

5、類克一般為3~5mg/kg.次，一般用法的間隔時間為0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，維持治療。開始誘導(dǎo)緩解階段，最好用足量，用足3個月（12周）再觀察療效，如果還是沒效，換一種。從作用上來講，我覺得這兩個藥旗鼓相當(dāng)。3 抗炎止痛療效值得肯定，并且認為有一定的改善病情的作用。

關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個問題

1、副作用主要是抵抗力下降，容易感染，如結(jié)核、腫瘤、肝炎等，所以用生物制劑之前需要排除這些疾病。目前觀察到的益賽普的常見不良反應(yīng)有注射部位反應(yīng)、皮疹和上感等。其中注射部位反應(yīng)(局部疼痛和發(fā)紅)是最常見的，發(fā)生率大于16，多于甲氨蝶呤，而對肝功能損害的影響明顯小于甲氨蝶呤。

2、通常來說，如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重，或者疾病發(fā)展較快，口服藥不能控制，可以考慮使用生物制劑治療；同時，對于口服藥副作用嚴重的患者，也需要考慮使用生物制劑治療。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥治療主要是指生物制劑，常用的有抗腫瘤壞死因子α制劑，包括依那西普，英夫利西單抗和阿達木單抗，均可用于對改善病情的抗風(fēng)濕藥反應(yīng)差或病情中至重度的銀屑病關(guān)節(jié)炎。對于中軸關(guān)節(jié)炎，指/趾炎和附著點炎療效確切，與甲氨蝶呤聯(lián)合使用的有效率更高，但費用昂貴。

4、糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，因其對關(guān)節(jié)炎效果有限，且可能加重皮損。對于嚴重的關(guān)節(jié)損傷，可能需要考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。綜上，銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合考慮藥物的療效、副作用和個體差異，生物制劑在當(dāng)前治療中占有重要地位，而手術(shù)治療則針對特定嚴重情況。

5、阿達木單抗（Adalimumab）是一種生物制劑，常用于治療自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病和銀屑病等。

6、生物制劑常見不良反應(yīng)包括局部過敏、炎癥、耐藥性。生物制劑用于發(fā)病過程中涉及了遺傳因素，以及免疫功能紊亂等的皮膚疾病，如銀屑病等。副作用：過敏：首先可能出現(xiàn)注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑，瘙癢，疼痛，腫脹等。

治療銀皮癬最有效的藥

1、糖皮質(zhì)激素藥膏：這是一種常用的皮膚病治療藥物，可以有效地緩解皮膚炎癥、減輕紅腫和瘙癢。地塞米松乳膏和氫化可的松乳膏是常用的糖皮質(zhì)激素藥膏，它們具有較強的抗炎作用，適用于多種皮膚病的治療，包括銀皮癬。

2、免疫抑制劑：如環(huán)孢素A、甲潑尼龍等，可抑制免疫反應(yīng)，從而減少皮膚病變。 孕酮類藥物：如瑞溫度酮、達比加群酮等，可抑制角質(zhì)細胞的超增生，改善皮膚病癥狀。 皮質(zhì)類固醇：如氫化可的松、丙酸酯類、倍他米松等，可減少皮膚炎癥和瘙癢。

3、好轉(zhuǎn)后給予卡泊三醇維持治療。如果皮疹面積較大，可以配合口服藥物，比如阿維A口服，消銀顆粒，復(fù)方青黛丸，郁金銀屑片等中成藥物口服均可以，需要根據(jù)皮損狀態(tài)選擇合適的口服藥物。也可以配合窄譜中波紫外線光療，隔日一次治療效果也很好，同時一定要注意皮膚的保濕。

4、身上有皮癬，如果是牛皮癬，應(yīng)按臨床上銀屑病進行治療。一般治療應(yīng)避免飲酒，急性進行期，禁止用強烈刺激性的外用藥物，去除誘發(fā)因素，如慢性感染性病灶等。

銀屑病用什么藥

激素類藥物，常用的有復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏、地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。維甲酸類藥物，常用的有他扎羅汀凝膠，多用于斑塊狀銀屑病。維生素D3衍生物類藥膏，常用的有卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等。以上藥物的復(fù)方制劑，比如卡泊三醇倍他米松軟膏、他扎羅汀倍他米松乳膏等。

銀屑病擦什么藥膏取決于銀屑病的嚴重程度以及銀屑病的類型，臨床多選擇一線類治療銀屑病的藥膏，首選維生素D3衍生物，包括卡泊三醇、他卡西醇等等。如果局部皮損炎癥比較明顯，可以配合外用糖皮質(zhì)激素的藥膏，常見的比如鹵米松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等等。

銀屑病患者藥物治療有系統(tǒng)用藥、外用藥、靶向免疫調(diào)節(jié)劑以及中藥治療，所以藥物比較多，需要結(jié)合自身情況使用。外用藥有糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏效果比較明顯。

面部銀屑病最常應(yīng)用的外用藥物，包括他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏等免疫抑制劑。這類藥物不是激素，長期應(yīng)用不會引起皮膚萎縮、毛細血管擴張等。除此之外也可以外用萌爾夫等維生素D3衍生物，對銀屑病也有治療作用。除了治療藥物，也可以外用保濕乳劑。

復(fù)方氨肽素片 復(fù)方氨肽素片是一種比較常見的復(fù)方藥，具有調(diào)節(jié)機體免疫力的作用，可有效抑制病變位置的鱗屑逐漸增厚，有效達到修復(fù)的效果，而且還具有鎮(zhèn)靜止癢的作用，緩解銀屑病患者所出現(xiàn)的丘疹等變態(tài)反應(yīng)，能夠有效通過多角度來達到治療的作用。