銀屑病關(guān)節(jié)炎腹瀉 銀屑病并發(fā)關(guān)節(jié)炎

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀(jì)較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。

約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。

銀屑病關(guān)節(jié)炎

1、英語縮寫“PSA”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛用于表示“銀屑病性關(guān)節(jié)炎”，中文簡稱為“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。它代表的英文單詞是PSoriatic Arthritis，其拼音為yín xiè bìng xìng guān jié yán。根據(jù)統(tǒng)計，PSA在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的流行度達到了913，屬于Physiology領(lǐng)域的一個專業(yè)縮寫詞。

2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

3、銀屑病號稱皮膚科不死的癌癥，這是有一定道理的。銀屑病這種疾病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎是不會導(dǎo)致人死亡的，最多會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腔積液，從而引發(fā)活動上的不便，甚至?xí)霈F(xiàn)類似于功能喪失的情況。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎并不影響患者的壽命，所以并不存在能活幾年的說法。銀屑病關(guān)節(jié)炎確實是一種比較嚴(yán)重的疾病，因為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、畸形、強直等，可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至患者因此生活不能自理。它并不會影響患者的預(yù)期的壽命，所以不必過分的恐慌，只要盡早積極的予以治療即可。

患有關(guān)節(jié)炎型銀屑病可不可以治好

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于慢性關(guān)節(jié)炎，治療效果并不理想。選擇藥物如非甾體抗炎止痛藥、慢作用抗風(fēng)濕藥，經(jīng)過治療后多數(shù)患者可以控制。但銀屑病關(guān)節(jié)炎或銀屑病與患者情緒狀態(tài)、壓力等多種因素有關(guān)，可影響關(guān)節(jié)炎治療效果?；颊咚幬镏委熎鹦Ш髮λ幬锝邮艹潭取⑹欠衲軌驁猿址?，對于關(guān)節(jié)炎治療較為重要。

2、因此銀屑病關(guān)節(jié)炎目前各個指南均存在明確推薦治療方案，可得到很好控制。雖然目前無法徹底治愈，但可給予恰當(dāng)治療方案，還需注意生活方式，對于改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量具有較大意義。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎不能治好。銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有相似之處，都屬于慢性疾病。而銀屑病關(guān)節(jié)炎，顧名思義是和銀屑病相關(guān)的一種關(guān)節(jié)炎癥。患者通常是伴有銀屑病的皮疹，這個疾病的病程比較漫長，一般可能就終身攜帶。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎該怎么治療呢?

1、治療方法：可以采取非甾體抗炎藥或使用小劑量激素、免疫抑制劑，如環(huán)孢素、雷公藤、來氟米特等，會有一定的治療效果，但是副作用不容忽視。最新有治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物制劑，效果較好，但需要有一定的經(jīng)濟實力，價格比較昂貴。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療手段主要包括傳統(tǒng)藥物和生物制劑，以及特定情況下可能需要的外科治療。 傳統(tǒng)治療主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）和疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可緩解疼痛和腫脹，但不能阻止關(guān)節(jié)損害的進展，長期使用可能引發(fā)胃腸道和腎臟副作用，需謹(jǐn)慎使用。

3、治療方案可以進行早期的、規(guī)律的、足量的非甾體類抗炎藥的治療，比如進行美洛昔康、塞來昔布等消炎止痛藥物的治療。同時可以進行消腫止痛的治療，其中甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶是最常使用的藥物，可以改善銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀，同時可以具有抗風(fēng)濕的作用。