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關(guān)節(jié)型銀屑病治療方法

銀屑病性關(guān)節(jié)炎會對人體產(chǎn)生非常嚴重的影響，甚至還會影響到自身的行為活動，所以要進行適當(dāng)?shù)腻憻拋砀纳苹颊叩陌Y狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來進行鍛煉，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\動是可以改善自身的活動力度的，同時還可以改善自身的關(guān)節(jié)活動。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。

外用維A酸類藥物在治療銀屑病中應(yīng)用最廣泛的是他扎羅汀，它能通過對I性轉(zhuǎn)谷氨酰胺進行誘導(dǎo)來達到抑制角質(zhì)形成細胞過度增殖、異常分化的效果。

一般來說，在銀屑病關(guān)節(jié)炎治療關(guān)節(jié)炎涉及消炎藥（非甾體抗炎藥）和運動的結(jié)合。如果逐步炎癥和關(guān)節(jié)破壞發(fā)生，盡管非甾體抗炎藥治療，使用更有效的藥物，如甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall），皮質(zhì)類固醇，抗瘧疾藥物（如羥氯喹或Plaquenil的）。

蒽林對輕、中度銀屑病有效，但使用不便及其不良反應(yīng)限制其廣泛應(yīng)用。外用維生素D鈣泊三醇用于中度銀屑病治療，有一定副作用，但無污染和異味，不推薦用于面部和生殖器皮膚及妊娠期婦女和兒童。水楊酸制劑通常用于糖皮質(zhì)激素、蒽林或煤焦油制劑的聯(lián)合治療，以提高這些藥物的效果。

（4）免疫療法和生物制劑療法 環(huán)孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑，如細胞因子阻斷劑依那西普（益賽普）應(yīng)用是銀屑病治療的新進展，但其價格昂貴，存在不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用需進一步觀察。

銀屑病生物制劑治療的適用癥

1、生物制劑主要適用于中、重度銀屑病關(guān)節(jié)炎或傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。用了生物制劑，是否還要用免疫抑制劑、葉酸等？對于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，在應(yīng)用生物制劑時，一般還聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤，一方面可以增強療效，另一方面在停用生物制劑時，繼續(xù)服用甲氨蝶呤，可減少病情的復(fù)發(fā)。

2、注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（Etanercept，益賽普）主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎及銀屑病性關(guān)節(jié)炎的治療。益賽普是一種能阻止關(guān)節(jié)變性、治療中、重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物；同時也是能夠治療強直性脊柱炎的藥物，還能有效治療重度銀屑病。

3、目前研究較多的用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的腫瘤壞死因子-α抑制劑有依那西普( etanercept)、英夫利西單抗( infliximab)和阿達木單抗( adalimumab)。

4、對激素類藥物過敏的患者等人群。生物制劑對于重度銀屑病患者的療效較好，可以快速緩解癥狀，減輕病情。對于那些對傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以提高治療效果。對于那些對激素類藥物過敏的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。

5、英夫利昔單抗：是一種抗腫瘤壞死因子α的嵌合性(小鼠-人)單克隆抗體。TNF能誘導(dǎo)皮膚內(nèi)粘附因子的產(chǎn)生而促進白細胞的浸潤，促進銀屑病皮損內(nèi)朗格漢斯細胞的成熟，增強其活化T細胞的能力，加強銀屑病病灶內(nèi)角質(zhì)形成細胞的增生，該藥與TNF結(jié)合，阻斷TNF與其細胞表面受體結(jié)合從而發(fā)揮作用。

6、目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病治療

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎最佳用藥為非甾體類止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等。非甾體類止痛藥：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)了明顯疼痛情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體消炎止痛藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等。

2、治療方案可以進行早期的、規(guī)律的、足量的非甾體類抗炎藥的治療，比如進行美洛昔康、塞來昔布等消炎止痛藥物的治療。同時可以進行消腫止痛的治療，其中甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶是最常使用的藥物，可以改善銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀，同時可以具有抗風(fēng)濕的作用。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于慢性關(guān)節(jié)炎，治療效果并不理想。選擇藥物如非甾體抗炎止痛藥、慢作用抗風(fēng)濕藥，經(jīng)過治療后多數(shù)患者可以控制。但銀屑病關(guān)節(jié)炎或銀屑病與患者情緒狀態(tài)、壓力等多種因素有關(guān)，可影響關(guān)節(jié)炎治療效果。患者藥物治療起效后對藥物接受程度、是否能夠堅持服藥，對于關(guān)節(jié)炎治療較為重要。

4、銀屑病性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，而到目前為止沒有能夠根治自身免疫性疾病的方法。銀屑病關(guān)節(jié)炎同樣屬于上述范圍，所以治療能夠得到有效控制，但是不能根治。在治療過程中病情可能會有所反復(fù)，隨著用藥過程癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)，但是患者擅自減藥或停用藥物時，癥狀會再次加重。

5、生物制劑是近年來治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎的一個重大突破，取得了很好的療效，常用的是抑制腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的一類制劑。一般來說，使用一個療程（三個月），病情會有明顯的改善。