修美樂銀屑病治愈率 修美樂治療銀屑病用法用量

醫(yī)藥研究11丨“藥王”修美樂的專利懸崖,亦是制藥企業(yè)的“兵家常事...

1、生物仿制藥開始沖擊市場；2023年美國專利到期，修美樂即將面臨“專利懸崖”。這一挑戰(zhàn)并非偶然，而是制藥行業(yè)普遍的“兵家常事”。艾伯維并未坐以待斃，他們通過法律手段延長了專利保護(hù)，并著手研發(fā)新藥Rinvoq和Skyrizi來應(yīng)對可能的市場沖擊。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎,生物制劑該怎么用

病情穩(wěn)定后維持一段時(shí)間，可以停用生物制劑，但還是要使用口服藥控制病情。定期復(fù)查，監(jiān)測病情進(jìn)展。

注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（Etanercept，益賽普）主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及銀屑病性關(guān)節(jié)炎的治療。益賽普是一種能阻止關(guān)節(jié)變性、治療中、重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物；同時(shí)也是能夠治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物，還能有效治療重度銀屑病。

病情較重的：生物制劑起效快、總有效率高，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎病情較重或起病很急的，可首先生物制劑――這類似于打仗時(shí)美國人總首先對敵人進(jìn)行精確的空中打擊。重拳猛擊，一下子控制住病情后，再逐漸過度到傳統(tǒng)藥物的治療中去。

銀屑病生物制劑注意事項(xiàng) 選擇藥物時(shí)要考慮患者病情和關(guān)節(jié)受累情況，并對治療目標(biāo)、疾病對患者的影響和患者年齡、體重、合并癥、生育計(jì)劃以及患者對用藥途徑和頻率的偏好和依從性等因素進(jìn)行綜合考慮。

此時(shí)可以減量或者停藥嗎？銀屑病是一種不能徹底根治的疾病，需要長期維持治療。因此采用生物制劑治療時(shí)，盡管銀屑病已經(jīng)得到充分控制，如果經(jīng)濟(jì)狀況允許的話，建議維持治療。問：生物制劑有禁忌癥嗎？在應(yīng)用生物制劑之前，需要排查結(jié)核、乙丙肝、腫瘤、艾滋病和自身免疫性疾病。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎病情加重怎么辦?

通常來說，如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重，或者疾病發(fā)展較快，口服藥不能控制，可以考慮使用生物制劑治療；同時(shí)，對于口服藥副作用嚴(yán)重的患者，也需要考慮使用生物制劑治療。

在確診關(guān)節(jié)病型銀屑病以后，一定要遵醫(yī)囑正規(guī)、規(guī)范的進(jìn)行銀屑病的治療，根據(jù)患者的年齡，性別，既往的治療情況以及病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行個(gè)體化的針對性用藥治療。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇使用甲氨蝶呤，阿維A或者環(huán)孢素等藥物進(jìn)行治療，但是在用藥期間一定要遵醫(yī)囑定期抽血檢查，監(jiān)測肝腎功能等。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎晚期的治療方法首先是控制銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，最多使用的是慢作用抗風(fēng)濕藥，比如甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素，有條件的患者推薦聯(lián)合生物制劑以及口服新型生物制劑治療。同時(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎晚期常出現(xiàn)各種合并癥，比如代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)。

對于銀屑病性關(guān)節(jié)炎，在制定治療方案時(shí)，因充分評估患者的關(guān)節(jié)損害類型及其嚴(yán)重程度?；颊哌m當(dāng)休息，避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷，鼓勵(lì)適宜的關(guān)節(jié)功能鍛煉，這是非常有必要的。如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。

生物制劑-銀屑病治療的新選擇

自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達(dá)木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

目前牛皮癬新藥通常指的是生物制劑，也就是靶向免疫調(diào)節(jié)劑。近年來銀屑病的生物治療取得較大的進(jìn)展，一系列針對特異性靶點(diǎn)的生物制劑及小分子藥物相繼被研制出來，并顯示出良好的療效以及安全性。

生物制劑目前越來越多地應(yīng)用于銀屑病的治療，主要是腫瘤壞死因子拮抗劑，包括益賽普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等。

生物制劑主要適用于中、重度銀屑病關(guān)節(jié)炎或傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。用了生物制劑，是否還要用免疫抑制劑、葉酸等？對于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，在應(yīng)用生物制劑時(shí)，一般還聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤，一方面可以增強(qiáng)療效，另一方面在停用生物制劑時(shí)，繼續(xù)服用甲氨蝶呤，可減少病情的復(fù)發(fā)。

銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時(shí)對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。

銀屑病生物制劑治療是21世紀(jì)利用基因工程、生物工程手段研究開發(fā)的靶向藥物，為針對銀屑病炎癥過程中的一系列特定炎癥因子產(chǎn)生的單克隆抗體或抑制劑。目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。

修美樂進(jìn)醫(yī)保后自己承擔(dān)多少

自己每支只需要付200多元，按照每個(gè)月2支的用量，每月只需要支付400多元，完全有經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)。修美樂(阿達(dá)木單抗)納入醫(yī)保后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1290元/支，則每月費(fèi)用為2580元，以北京為例，醫(yī)保支付大約1625元，患者每月只需自付955元。預(yù)計(jì)每月可省大約5365元。

醫(yī)療保險(xiǎn)的治療和藥品支付比率是不一樣的。有的是0%就是不用個(gè)人負(fù)擔(dān)金額全部由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付的。25%你應(yīng)當(dāng)當(dāng)負(fù)擔(dān)25的藥品或治療費(fèi)用由統(tǒng)籌支付75%比如100元個(gè)人支付25元醫(yī)保報(bào)銷75元以此類推。100%是屬于全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。如果100元全部由個(gè)人支付的意思。

自費(fèi)部分：即便納入醫(yī)保，患者可能仍需承擔(dān)一部分自費(fèi)；地區(qū)差異：不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能有所不同，具體情況需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

醫(yī)保報(bào)銷后的修美樂價(jià)格在1300元左右 (1)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為85%。(2)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為75%。

法律分析：英夫利西單抗（類克）成為炎癥性腸病治療領(lǐng)域唯一進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的生物制劑！阿達(dá)木單抗（修美樂）作為類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病等適應(yīng)癥藥物同時(shí)也進(jìn)入了國家醫(yī)保目錄。住院能報(bào)90%，門診大醫(yī)院能報(bào)55%，北京、陜西、安徽、上海、廣東等能報(bào)60%。

該藥進(jìn)河北醫(yī)保。2019年11月28日，艾伯維宣布旗下產(chǎn)品修美樂注射液正式列入國家醫(yī)保藥品目錄，納入醫(yī)保后，修美樂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1290元/支，修美樂納入最新國家醫(yī)保目錄，將極大程度地推動該藥物的臨床可及性，為風(fēng)濕病患者盡早回歸社會、提高生活質(zhì)量貢獻(xiàn)力量，造福廣大患者。